Рак головного мозга – это злокачественное внутричерепное новообразование, растущее в ткани мозга. Строго говоря, называть все опухоли мозга раком некорректно. В медицине термин "рак" используется только для опухолей, развившихся из эпителиальной ткани, а большинство мозговых опухолей имеют другую тканевую основу. Тем не менее, в обиходе все их обычно называют раком.

На долю рака мозга приходится около 5% всех злокачественных новообразований в мире. Пятилетняя выживаемость больных глиомой (наиболее часто встречающейся разновидностью первичного рака головного мозга) составляет не более 14%.

Виды рака головного мозга

• Первичный (развивающийся непосредственно из клеток головного мозга), встречающийся значительно реже вторичного.
• Вторичный (метастатический, развивающийся из раковых клеток других органов).

Виды первичных опухолей головного мозга

Глиома (астроцитома) – 50% случаев первичных опухолей мозга. Это опухоли мозгового вещества – глиальных клеток центральной нервной системы (глиобластомы, астроцитомы, олигодендроглиомы и несколько других форм опухоли, часто называемые общим термином «глиома» или «астроцитома»).

• Астроцитома низкой степени, растущая медленно.
• Анапластическая астроцитома промежуточной степени.
• Астроцитома высокой степени (глиобластома многоформная), растущая быстро.

Менингиома – поражает мозговую оболочку. Менингиома растет медленно и редко проявляет признаки злокачественности, но и доброкачественные менингиомы могут стать причиной серьезных нарушений работы головного мозга, увеличиваясь в размере и оказывая давление на его жизненно важные структуры.

Гипофизарная аденома – поражает гипофиз. Редко проявляет признаки злокачественности.

Неврилеммома – поражает периневрий. Редко проявляет признаки злокачественности.

У детей:

Астроцитома – 45% случаев.

Медуллобластома – 20% случаев.

Краниофарингиома – 10-20% случаев. Как правило, она доброкачественная, но способна вызывать различные симптомы, оказывая давление на определенные части головного мозга.

Причины возникновения рака головного мозга

Влияние каких-либо условий на возникновение рака мозга не доказано, однако, отмечены факторы, наиболее часто предшествующие развитию рака мозга:

• Работа на вредном производстве (химическая, нефтяная, резиновая промышленности).
• Радиационное воздействие.
• Травма головы.
• Наличие ВИЧ.
• Генетическая предрасположенность.
• Курение.

Проявления рака головного мозга

Некоторые опухоли головного мозга могут никак не проявляться и быть обнаружены только после смерти человека. Симптомы рака головного мозга разнообразны и неспецифичны, то есть могут наблюдаться и при других заболеваниях. Они могут быть очаговыми (обусловленными локализацией опухоли и тем, какие отделы головного мозга ею затронуты) и общемозговыми (обусловленными наличием опухолевого процесса в головном мозге). Первичный рак головного мозга и вторичный рак головного мозга характеризуются схожими симптомами, вызванными давлением опухоли на головной мозг и проникновением её в его отделы.

• Головная боль. Это самый ранний и самый распространенный симптом рака головного мозга. Он отмечается у 50% больных. Справедливо отметить, что опухолями мозга вызвано менее 1% всех головных болей. Они сильные, постоянные, усиливающиеся при физической нагрузке, наклонах, чихании, кашле, не снимающиеся обезболивающими и сосудистыми препаратами. Головные боли при раке мозга характеризуются усилением по утрам, так как к утру в ткани мозга скапливается жидкость. Дело в том, что опухоль растет быстрее других тканей и выделяет большее количество продуктов жизнедеятельности, при этом вены, пораженные токсинами, не могут в необходимой степени обеспечить отток крови из полости черепа, и вследствие застоя крови образуется отек. Когда человек находится в вертикальном положении, отток крови от головы улучшается.
• Головокружение, не зависящее от положения тела. Как общемозговой симптом, головокружение является следствием острого повышения внутричерепного и ликворного (жидкостного) давления. Как очаговый симптом, головокружение характерно, когда затронут вестибулярный аппарат (опухоли мозжечка, моста, мостомозжечкового угла или задней черепной ямки).
• Тошнота, рвота, не связанные с приемом пищи.
• Сонливость.
• Нарушения зрения, слуха. Причиной обычно является либо повышение внутричерепного давления, либо ущемление зрительного или слухового нервов.
• Нарушение речи и способности выражать мысли. Наблюдается в том случае, когда опухолью затронут речевой центр.
• Нарушение памяти и умственных способностей.
• Слабость и затрудненность движения (как правило, с одной стороны тела).
• Психические расстройства (загруженность, общая вялость, безучастность, безынициативность).
• Спутанность сознания (больной не знает, как называются предметы, где он живет, не узнает своих близких).
• Паралич, нарушение чувствительности.
• Горизонтальный нистагм (при внимательном рассмотрении глаз больного заметен «бег» зрачка из стороны в сторону, незаметный для самого больного).
• Галлюцинации. Как правило они элементарные и не несут смысловой нагрузки: вспышки света, монотонные звуки, сильные запахи.
• Эпилептические припадки (не более 10% от всех эпилептических припадков у взрослых)

Диагностика рака головного мозга

• Осмотр врачом-неврологом (определение уровня внимательности пациента, его мышечной силы, координации, рефлексов, реакции на боль, осмотр глаз).
• Компьютерная томография (КТ). С помощью рентгеновского аппарата, подсоединенного к компьютеру, получают серию детализированных изображений головного мозга. В некоторых случаях необходимо введение контрастного вещества.
• Ядерный магнитный резонанс (ЯМР). Мощный магнит, связанный с компъютером, делает подробные снимки отдельных участков головного мозга, которые выводятся на монитор и могут быть распечатаны. В некоторых случаях необходимо введение контрастного вещества.
• Ангиограмма – рентгенограмма головного мозга с введением в ток крови контрастного вещества, попадающего в сосуды головного мозга и делающего их видимыми на рентгенограмме.
• Рентгенограмма черепа – некоторые опухоли головного мозга приводят к отложению кальция в мозге, а также к изменениям в костях черепа, которые обнаруживаются на рентгенограмме.
• Миелограмма – рентгенологическое обследование спинного мозга. При помощи спинномозговой пункции в спинномозговую жидкость вводится специальное контрастное вещество, после чего пациент наклоняется, чтобы контрастное вещество смешалось со спинномозговой жидкостью. Такое обследование позволяет обнаружить опухоль в спинном мозге.
• Спинномозговая пункция – забор на анализ образца спинномозговой жидкости, заполняющей пространство внутри и вокруг головного и спинного мозга. Пункция проводится под местным обезболиванием длинной тонкой иглой из спинномозгового канала и занимает около 30 минут. После процедуры рекомендуется постельный режим в течение нескольких часов во избежание головной боли. В лаборатории жидкость исследуют на наличие раковых клеток.
• Биопсия – взятие образца ткани с целью выявления в нем опухолевых клеток при рассмотрении под микроскопом. Это единственный достоверный способ диагностики опухоли головного мозга.

Игольчатая биопсия –  взятие образца ткани из опухоли производится иглой через маленький надрез на коже черепа и просверленное в черепе отверстие (трепанационное отверстие).

Стереотактическая биопсия – игольчатая биопсия в сочетании с использованием устройства, дающего изображение (компьютерного томографа или ЯМР). Забор материала производится в месте локализации опухоли.

Биопсия, сочетающаяся с лечением – взятие образца ткани во время операции по удалению опухоли.

Лечение рака головного мозга

Метод лечения определяется стадией, локализацией и видом опухоли.

Хирургическая операция – основной метод лечения рака головного мозга. Иногда удается провести тотальное удаление опухоли, но чаще она дает лишь паллиативное лечение (т.е. улучшает качество жизни больного и снижает выраженность симптомов), а в некоторых случаях может быть невозможна. Среди побочных эффектов операции встречается повреждение нормальной ткани мозга, приводящее к временному или постоянному нарушению каких-либо функций организма (зрение, речь, мышление и др.), присоединение инфекции, появление головных болей или отека (вследствие скопления спинномозговой жидкости или крови в головном мозге).

Лучевая терапия часто используется после хирургического лечения с целью удаления злокачественной ткани, которую не удалось удалить хирургическим путем, и любых скоплений раковых клеток, которые могли остаться после операции. Иногда облучение заменяет операцию в случае невозможности ее проведения. Побочными эффектами являются тошнота, чувство усталости и временная потеря волос. Иногда наблюдается набухание ткани головного мозга, приводящее к головным болям. Также может иметь место радиационный некроз – гибель здоровых клеток мозга.

Химиотерапия может применяться как самостоятельный метод (у детей) или в дополнение к оперативному и/или лучевому лечению. Лекарственные препараты могут приниматься перорально (через рот) или путем инъекций, а некоторым пациентам с рецидивирующим раком головного мозга после удаления опухоли в мозг могут быть имплантированы пластины размером с монету, содержащие химиотерапевтический препарат, которые рассасываются через несколько недель, высвобождая в мозг лекарственное вещество, уничтожающее раковые клетки. Среди побочных эффектов наиболее распространены жар, озноб, тошнота, рвота, слабость и потеря аппетита.

Кортикостероиды (гормональные препараты) применяются для уменьшения воспаления и отека головного мозга, но не оказывают воздействия на опухоль. Они назначаются большинству пациентов.

Симптоматическое лечение включает в себя применение противосудорожных, обезболивающих, антидепрессивных и некоторых других препаратов.

Источники информации:

• ru.wikipedia.org – опухоль головного мозга;
• www.oncocare.ru – рак мозга – опухоль мозга.

Источник: genon.ru